Tratamento de lipedema
Informações sobre Tratamento de lipedema
Lipedema é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo desordenado de gordura doente em áreas especificas do corpo, como coxas, quadris, bumbum, panturrilha e braços. Também conhecida como a síndrome da gordura dolorosa, essa patologia acomete milhões de mulheres em todo o mundo. Segundo estudos, o estrógeno (ou estrogênio) é um fator de contribuição para o desenvolvimento do Lipedema, por isso, momentos específicos da vida da mulher como puberdade, gestação, uso de anticoncepcionais, tratamentos para engravidar e menopausa tendem a ser gatilhos.
É caracterizada por ser bilateral, com excesso simétrico de tecido gorduroso principalmente nas pernas e tornozelos, combinado a uma tendência de edema (inchaço) que pode piorar ao longo do dia. Frequentemente o lipedema é confundido com celulite, gordura localizada, obesidade ou linfedema de membros inferiores.
O que causa o lipedema?
Embora a fisiopatologia da doença não tenha sido totalmente elucidada, várias linhas médicas e estudos recentes internacionais evidenciam que o lipedema tem fatores hereditários, ou seja, uma das possíveis causas da doença é genética. Além disso fatores metabólicos, hábitos de vida inflamatórios podem influenciar e agravar os sintomas.
Alguns sintomas:
- Dor em tecido mole no repouso, ao caminhar ou ao tocar
- Hipersensibilidade ao toque
- Acúmulo de gordura lipêmica da cintura até os joelhos ou tornozelos, as vezes com uma marca anelar acima do tornozelo, com os pés livres de acometimento
- Acúmulo de gordura lipedêmica nos braços, às vezes com grande quantidade de gordura
- Perda da elasticidade da pele
- Hematomas fáceis e frequentes (fragilidade dos capilares)
- Cansaço geral
- Sensibilidade à pressão
- Textura do membro é borrachosa e com muita flacidez
- Nódulos palpáveis e visíveis
- O início dos sintomas ocorre na puberdade, gravidez ou menopausa
- Às vezes ocorrem bolsões de gordura/fluido abaixo do joelho
Dicas para o dia-a-dia: de quem sofre com essa doença:
Cuidados com a pele: A limpeza é particularmente importante para pacientes com edemas. Limpe a pele e aplique sempre um creme com pH neutro. Não devem ser usados desodorizantes na zona do edema.
Vestuário confortável: Use roupas não muito apertadas e calçado confortável de preferência sem saltos.
Alimentação equilibrada: Lipedemas não são acumulações de gorduras causadas por excesso de peso. Por isso, também não se combatem com curas de emagrecimento. Porém, uma redução de peso associada à prática de esportes (usando meias de compressão) tem um efeito positivo. Deve-se evitar o aumento de peso. Se tiver excesso de peso, deverá tentar, de qualquer das formas, atingir um índice de massa corporal (IMC) entre 19 e 25.
Medicamentos: Infelizmente, é impossível combater o lipedema através de medicamentos e de pomadas.
Prática esportiva: Existe uma grande dúvida sobre os tipos de exercícios físicos indicados para portadoras de lipedema. O recomendável é que a paciente escolha uma modalidade em que ela se sinta confortável. As mais indicadas são aquelas de baixo impacto, como: caminhada, natação, pilates, yoga. É importante ressaltar que o lipedema é uma doença progressiva, e em estágios mais avançados o acometimento dos membros pode dificultar a mobilidade e comprometer as articulações, por isso o acompanhamento de um profissional de educação física pode ser fundamental..
Tratamento do Lipedema
O tratamento do lipedema pode ser dividido em dois pilares principais: tratamento conservador e tratamento cirúrgico.
Tratamento Conservador:
O acompanhamento clínico e adoção de alguns cuidados que podem ser feitos pela paciente são parte primordial no controle dos sintomas.
O tratamento conservador consiste em:
- monitorar os níveis hormonais
- adotar uma dieta anti-inflamatória
- adotar hábitos de atividade física regular
- fisioterapia e drenagem linfática
- uso de meias de compressão
Cirurgia do Lipedema ou Tratamento Cirúrgico:
A lipoaspiração é a única técnica com evidencia médica capaz de remover de forma efetiva as células doentes de gordura. Um estudo alemão concluiu resultados satisfatórios a longo prazo de pacientes que se beneficiaram com o tratamento cirúrgico.
A cirurgia pode ser indicada já nos estágios iniciais da doença, e pode evitar a progressão dos sintomas para estágios mais graves.
O procedimento cirúrgico envolve pode envolver múltiplas etapas (3 a 5 em média), a cada 5-6 meses isso porque o volume a ser aspirado deve obedecer os limites da margem de segurança, que variam de 5% a 7% do peso corporal da paciente A lipoaspiração deve ser entendida também, em determinados casos, como uma alternativa no tratamento de algumas doenças como o lipedema e mesmo o linfedema.
Veja a entrevista sobre Lipedema com Dr. Fábio Kamamoto, que é um dos pioneiros no tratamento de lipedema no Brasil. além de ser Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Como saber se o que eu tenho é Lipedema?
Dr. Fábio: A melhor opção é sempre procurar um médico para que ele faça uma avaliação e te dê um diagnóstico.
Como é feito o diagnóstico?
Dr. Fábio: O diagnóstico é clínico, ou seja a confirmação é feita através de exame físico e avaliação das queixas da paciente. Alguns exames complementares podem ser solicitados para evidenciar a desproporção corporal nos membros, como: DEXA (composição corporal), Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Linfocintilografia e Bioimpedância.
Quantos estágios tem o Lipedema?
Dr. Fábio: O Lipedema tem quatro estágios. O primeiro, há um aumento da hipoderme, no segundo, acumula tecido gorduroso e a pele já começa a ficar irregular. Já no terceiro, o tecido adiposo causa deformidades nas pernas, no último estágio temos o Lipedema com o bloqueio de vasos linfáticos (retenção de líquidos), podendo evoluir para um lipolinfedema.
Depois da cirurgia, qual a probabilidade da doença voltar onde o Lipedema foi retirado?
Dr. Fábio: As células doentes que são removidas na cirurgia não voltam a crescer. Apesar da maioria das células doentes serem retiradas, ficam algumas que têm capacidade de engordar ou emagrecer. Mas não conseguem se multiplicar e refazer a doença. Portanto o resultado é definitivo, porém é importante a paciente manter o controle do peso, alimentação adequada e atividade física para ter um resultado duradouro.
Como é realizado o tratamento?
Dr. Fábio: O tratamento é contínuo. Pode ser dividido em duas modalidades, cirúrgico e conservador. No tratamento cirúrgico, através da remoção do tecido doente por uma técnica de lipoaspiração.
Quais são os exames pré-operatórios exigidos?
Dr. Fábio: Sangue, cardiológico, ressonância magnética, linfocintilografia, ultrassom de doppler venoso e bioimpedância, DEXA
Se a paciente engravidar antes de operar, o Lipedema pode piorar?
Dr. Fábio: Sim, normalmente o Lipedema piora nas fases de mudança hormonal como por exemplo a adolescência e a gestação.
Essa cirurgia tem resultado melhor se a pessoa estiver com o peso ideal?
Dr. Fábio: As células de gordura do Lipedema não respondem normalmente ao processo de emagrecimento. Portanto, muitos pacientes conseguem emagrecer em outras regiões do corpo, mas as áreas acometidas pelo Lipedema continuam aumentando.
Como é o procedimento usado na cirurgia de Lipedema?
Dr. Fábio: É uma técnica de lipoaspiração tumescente com preservação da cadeia dos vasos linfáticos da perna. Nas áreas do corpo com risco de flacidez de pele (como por exemplo culote e face interna da coxa), podemos associar a lipo a laser e nos casos com extrema flacidez de pele, pode ser necessária a remoção cirúrgica desse tecido (como por exemplo: dermolipectomia crural)
Quem está acima do peso, pode realizar a cirurgia?
Dr. Fábio: Sim, pode fazer, mas é importante que mantenha uma dieta saudável.
Podemos distinguir a gordura comum da gordura do Lipedema na hora da Lipo?
Dr. Fábio: Não, esta distinção não é realizada na hora da lipo, mas sim a partir dos exames pré-cirúrgicos da região do corpo que está acometida e é percebida pelo padrão de crescimento tumoral das lesões.
A lipoaspiração tem sua indicação precisa e sempre deve ser feita por médico cirurgião plástico capacitado e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
O tratamento da Lipedema é bem delicado e não é indicado que seja feito nenhuma cirurgia com qualquer outro profissional que não seja especialista.
